ЛОД-терапия

ЛОД-терапия (лечение локальным отрицательным давлением) – достижение эрекции путем воздействия на половой член отрицательного давления. Используется как в лечебных, так и в диагностических целях. Для проведения процедуры используют вакуум-эректор. Самый простой вариант этого устройства состоит из цилиндра, в который помещают половой член, и помпы, которая откачивает воздух.

Считается, что ЛОД-терапия эффективна не только при психогенной, но и при васкулогенной эректильной дисфункции. Обычно это объясняется тем, что курс ЛОД-терапии позволяет увеличить эластичность тканей полового члена, улучшить циркуляцию крови и лимфы, повысить проводимость нервных окончаний. Специалисты рекомендуют использовать данный метод лечения курсами по 10-15 сеансов, 1-3 раза в год.

На самом деле высокая эффективность ЛОД-терапии при органической эректильной дисфункции – это не более чем слухи, которые распускают:

1. Продавцы вакуум-эректоров, которые желают повысить свою прибыль от продажи этих устройств.

2. Владельцы клиник, где практикуется процедура. Стоит она недешево, потому что в медицинских учреждениях используются дорогостоящие новомодные вакуум-эректоры. Они воздействую на половой член не только отрицательным давлением, но также монохромным лазером, инфракрасным излучением или электрическим током.

3. Урологи, андрологи и сексопатологи, которые желают, чтобы человек верил в силу действия ЛОД, как это позволяет повысить эффективность психотерапии.

На самом деле вакуум-эректор целесообразно применять лишь для лечения психологической эректильной дисфункции. Он дает лишь сиюминутный результат, вызывая эрекцию, но бесполезен при длительном применении. Вера в эффективность процедуры, вид собственного возбужденного полового члена, а также осознание возможности в любой момент воспользоваться вакуум-эректором – вот в чем секрет излечения многих больных, страдающих психогенной эректильной дисфункцией.

IPSS

IPSS – система оценки выраженности симптомов доброкачественной гиперплазии простаты. Используется во всем мире. Расшифровывается аббревиатура следующим образом:

  • I – международный (international);
  • P – простата (prostate);
  • S – симптомы (symptom);
  • S – оценка (score).

Система представляет собой анкету, которая была составлена в 1992 году Американской урологической ассоциацией. Врачи используют IPSS для оценки субъективных ощущений пациента, а также его отношения к болезни. Ее также могут использовать сами пациенты в домашних условиях, чтобы оценить целесообразность обращения к урологу.

IPSS состоит из 8 вопросов. 7 из них касаются непосредственно симптомов заболевания. Пациент оценивает выраженность каждого из них по шкале от 0 до 5 баллов.

ipss

Последний, восьмой вопрос, касается качества жизни пациента. Он оценивается по шкале от 0 до 6 баллов.

ipss

Таким образом, человек максимально может набрать 41 балл. В домашних условиях пациент может интерпретировать результаты IPSS следующим образом:

  • меньше 8 баллов – беспокоиться не о чем;
  • 8-19 баллов – было бы неплохо показаться урологу;
  • 20 баллов и выше – нужно обратиться к врачу как можно скорее.

Если анкета IPSS предложена человеку врачом, она все равно должна заполняться пациентом без присутствия уролога. Больной должен делать это в одиночестве, ни с кем не консультируясь. Так он не будет стесняться своей болезни. Врачу он не сообщит результаты своих ответов на вопросы. Доктор узнает лишь общее количество баллов, на основании чего сможет судить о степени тяжести заболевания или об эффективности назначенного лечения.

Альфа-1-адреноблокаторы

Альфа-1-адреноблокаторы – это группа препаратов, которые используются в основном для симптоматического лечения доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ). Их механизм действия основан на блокировании альфа-адренорецепторов первого типа, которые локализуются в строме органа. Представители группы альфа-1-адреноблокаторов:

  • доксазозин;
  • альфузозин;
  • тамсулозин;
  • теразозин.

Они не отличаются по клинической эффективности. Эти препараты расслабляют гладкую мускулатуру предстательной железы, за счет чего:

  • на 20-30% увеличивают скорость мочеиспускания;
  • устраняют острую задержку мочи;
  • уменьшают риск задержки мочи после операции;
  • повышают качество жизни пациентов, оказывая симптоматическое действие.

Зачастую альфа-1-адреноблокаторы назначаются совместно с ингибиторами 5-альфа-редуктазы. Они имеют как преимущества, так и недостатки. Плюсы альфа-1-адреноблокаторов:

  • быстро снимают либо уменьшают основные симптомы ДГПЖ (человек ощущает улучшение своего состояния спустя двое суток от начала приема препарата);
  • максимальные результаты от лечения наблюдаются уже через месяц от начала лечения;
  • позволяют быстро улучшить состояние больного после проведенного хирургического вмешательства по поводу ДГПЖ.

Недостатки альфа-1-адреноблокаторов:

  • неэффективны приблизительно у трети больных;
  • оказывают только симптоматическое действие – после отмены препарата все клинические эффекты исчезают;
  • оказывают побочные эффекты.

Побочные действия нередко становятся следствием длительного использования альфа-1-адреноблокаторов. Вот некоторые из них:

  • сонливость;
  • головокружение;
  • апатия;
  • головная боль;
  • заложенность носа;
  • сердцебиение.

Все побочные эффекты являются обратимыми и в целом неопасными для человека, а потому редко становятся причиной отмены препарата. К тому же, на рынке присутствуют альфа-1-адреноблокаторы с модифицированным высвобождением, которые обходятся дороже, но имеют меньшую частоту побочных явлений.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы – группа лекарственных средств, механизм действия которых базируется на угнетении ферментной активности 5-альфа-редуктазы. Эти препараты в подавляющем большинстве случаев применяются при доброкачественной гиперплазии простаты. Реже они назначаются женщинам, которые страдают гирсутизмом.

В нашей стране используются следующе препараты:

  • финастерид – снижает активность II типа 5-альфа-редуктазы;
  • дутастерид – уменьшает активность как I, так и II типа 5-альфа-редуктазы.

Наряду с альфа-1-адреноблокаторами, ингибиторы 5-альфа-редуктазы остаются золотым стандартом в терапии доброкачественной гиперплазии простаты. Эти препараты назначаются на длительный срок и действуют постепенно. На сегодняшний день известно, что наибольший клинический эффект наблюдается через полгода-год от начала приема:

  • на 20-30% уменьшается объем предстательной железы;
  • в среднем увеличивается скорость мочеиспускания на 1,3-1,6 мл в секунду;
  • уменьшение на 15% общего балла IPSS.

К ингибиторам 5-альфа-редуктазы не развивается привыкания. Их эффективность не сжигается даже через 10 лет от начала приема. У большинства больных побочных действий нет, а переносимость препаратов остается на высоком уровне и через несколько лет их регулярного приема.

Возможные побочные явления ингибиторов 5-альфа-редуктазы:

  • эректильная дисфункция – возникает у 1 из 13 пациентов;
  • уменьшение полового влечения – отмечается у 1 из 17 больных;
  • уменьшение количества эякулята – наблюдается у 1 из 20 мужчин;
  • увеличение молочных желез – развивается у 1 из 100 людей.

Зачастую побочные эффекты проявляются в таком возрасте, когда для мужчины уже не важна ни эрекция, ни количество эякулята.

5-альфа-редуктаза

5-альфа-редуктаза – фермент, основная функция которого заключается в превращении тестостерона в дигидротестостерон. Также этот фермент принимает участие в образовании в головном мозге и надпочечниках нейростероидов:

  • тетрагидродеоксикортикостерона;
  • аллопрегнанолона.

5-альфа-редуктаза производится во многих тканях организма, но наибольшее количество фермента вырабатывается в:

Нехватка этого фермента становится причиной снижения в крови количества тестостерона и дигидротестостерона. При врожденном дефиците 5-альфа-редуктазы, который передается генетически, мужчины могут рождаться с женскими или промежуточными половыми органами, хотя мужские половые железы у них сохранены.

Существуют препараты, которые снижают активность этого фермента. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы чаще всего назначаются при гиперплазии или аденоме предстательной железы. Длительное применение таких препаратов позволяет остановить рост простаты, а иногда добиться уменьшение ее размера.

ДГЭА-сульфат (дегидроэпиандростерона сульфат)

ДГЭА-сульфат (дегидроэпиандростерона сульфат) – один из мужских половых гормонов, вырабатываемый преимущественно в надпочечниках. Имеет достаточно слабую андрогенную активность, существенно уступая по этому показателю тестостерону. Тем не менее, он оказывает биологическое действие за счет высокой концентрации в крови, превышающую уровень тестостерона в несколько сотен, а нередко и в несколько тысяч раз.

Из ДГЭА-сульфата синтезируются:

  • тестостерон;
  • эстрадиол.

Концентрация ДГЭА-сульфата в крови определяется во многих лабораториях. Уровень этого гормона является показателем функционального состояния коры надпочечников. Чаще концентрацию ДГЭА-сульфата определяют у женщин. Этот анализ позволяет выяснить, являются ли нарушения гормонального фона следствием угнетения функции надпочечников, или же виной дисбаланса гормонов является нарушение функции яичников.

Повышение в крови ДГЭА-сульфата как у мужчин, так и у женщин, может свидетельствовать о:

  • болезни Кушинга;
  • опухоли коры надпочечников;
  • врожденной гиперплазии надпочечников;
  • синдроме поликистозных яичников.

Пониженный уровень ДГЭА-сульфата в крови говорит о:

  • недостаточности надпочечников;
  • пангипопитуитаризме;
  • гипогонадизме;
  • остеопорозе;
  • беременности;
  • приеме оральных контрацептивов.

Обычно уровень ДГЭА-сульфата определяется в динамике. Лабораторное исследование имеет достаточно высокую диагностическую ценность, так как этот гормон вырабатывается в большом количестве, имеет высокий период полураспада, практически не вырабатывается в половых железах, а концентрация ДГЭА-сульфата в крови не имеет циркадного ритма.

ДГЭА (дегидроэпиандростерон)

ДГЭА (дегидроэпиандростерон) – это стероидный гормон, который вырабатывается корой надпочечников как у мужчин, так и у женщин. Существенно уступает по андрогенной активности тестостерону, а потому обладает минимальным воздействием на половую и репродуктивную функцию мужчины.

ДГЭА в организме способен превращаться в другие гормоны:

ДГЭА выпускается в виде таблеток для приема внутрь. Их позиционируют, как средства, повышающие уровень тестостерона в крови, а потому ускоряющие мышечный рост. В действительности исследования показали, что прием ДГЭА не влияет ни на силовые показатели, ни на мышечную массу, ни на концентрацию тестостерона в крови.

Известно, что выработка ДГЭА снижается с возрастом. Обнаружена также корреляция между уровнем ДГЭА, жировой массой тела и состоянием сердечно-сосудистой системы. Ранее предполагалось, что дополнительный прием этого гормона позволяет снизить риск ожирения и болезней сердца, но клинические исследования опровергли эти данные.

Индекс свободных андрогенов

Индекс свободных андрогенов – показатель, который используют для диагностики дефицита или переизбытка уровня тестостерона в крови. Он определяется как у мужчин, так и у женщин. У мужчин индекс свободных андрогенов уменьшается с возрастом. Данный показатель определяется только после проведения анализов на общий тестостерон и СССГ.

Индекс свободных андрогенов измеряется в процентах. Его можно вычислить по формуле:

ИСА = общий тестостерон / СССГх 100%

Норма для молодых мужчин составляет 70-100%. С возрастом индекс свободных андрогенов уменьшается. Симптомы возрастного андрогенного дефицита появляются у мужчины, когда ИСА опускается ниже 50%.

СССГ (секс-стероид-связывающий глобулин)

СССГ (секс-стероид-связывающий глобулин) – это белок, связывающий половые гормоны и уменьшающий их биологическую активность. В мужском организме тестостерон представлен тремя фракциями:

  • связанный с альбумином;
  • свободный;
  • связанный с СССГ.

Гормоны, которые связываются СССГ, имеют крайне низкую биологическую активность.Свои функции реализует только связанный с альбумином или свободный тестостерон.

У мужчин количество СССГ увеличивается с возрастом. Чем его больше, тем сильнее выражены признаки дефицита андрогенов. При высоком уровне в крови СССГ могут наблюдаться симптомы гипогонадизма, даже если при этом количество в крови общего тестостерона находится в пределах нормы.

У мужчин СССГ определяют при снижении либидо, нарушении эрекции, хроническом простатите, подозрении на возрастной андрогенный дефицит.

Сексотерапия

Сексотерапия – психотерапевтическая методика, использующаяся при нарушениях элементарных сексуальных функций:

Сексотерапия имеет невысокую продолжительность и показывает хорошие результаты в лечении сексологических больных. Иногда для устранения проблемы оказывается достаточно всего одного сеанса. Для лечения большинства случаев сексуальных дезорганизаций применяются терапевтические курсы с максимальной продолжительностью до 2 недель.

Сексотерапия в первую очередь направлена на восстановления нормальной сексуальной жизни супружеских пар. Она позволяет скорректировать технику полового акта и его психическое восприятие. Наиболее успешной секс-терапия бывает в том случае, если нарушение половой жизни в семье не сопровождается дисгармонией в других сферах: финансовой, бытовой, культурной.

Эффективность сексотерапии достаточно высока. Она составляет 80-100% при следующих патологиях:

Недостатком сексотерапии является тот факт, что она не учитывает возможное наличие у человека органической патологии. Методика способна улучить качество сексуальной жизни, но не всегда устраняет причину ее нарушения.