Семенной пузырек

Семенной пузырек – парный мужской орган, располагающийся сзади и по бокам от простаты, сзади мочевого пузыря, впереди ампулы прямой кишки. Семенной пузырек представляет собой бугристую трубку, которая в развернутом виде имеет длину до 12 см, а диаметр – 6-7 мм.

Размеры органа в его естественном, неразвернутом виде:

  • ширина – 2 см;
  • длина – 5 см;
  • толщина – 1 см.

Семенной пузырек имеет две поверхности: заднюю и переднюю. Он состоит из трех частей. Верхний конец органа закругленный, его называют основанием. Далее идет тело, составляющее его большую часть. Оно постепенно суживается и заканчивается выделительным протоком. Тот соединяется с семявыносящим протокоми вместе они образуют семявыбрасывающий проток.

Секрет семенных пузырьков содержит:

  • фруктозу;
  • белки;
  • азотистые вещества;
  • инозит;
  • простагландины;
  • витамин С.

Основная функция семенных пузырьков – это снабжение сперматозоидов фруктозой, которая обеспечивает их подвижность и служит источником энергии. Дополнительные функции – это секреция коллоида, повышающего сопротивляемость сперматозоидов, а также уничтожение «лишних» сперматозоидов в случае нереализованного полового возбуждения или незавершенного коитуса.

Препараты тестостерона

Препараты тестостерона – это лекарственные средства, которые предназначены для заместительной терапии при низком уровне андрогенов в крови. Для лечения гипогонадизма обычно отдают предпочтение инъекционным формам тестостерона, в то время как при возрастном андрогенном дефиците чаще назначаются не инвазивные лекарственные формы короткого действия.

Препараты тестостерона для инъекционного введения:

  • тестостерона капронат;
  • тестостерона пропионат;
  • тестостерона ципионат;
  • тестостерона ундеканоат;
  • тестостерона энантат;
  • тестостерона бициклат.

Все они отличаются по продолжительности действия и скорости наступления терапевтического эффекта. Например, тестостерона пропионат действует всего 2-3 дня. Ципионат и энантат достаточно вводить раз в 1-2 недели. Ундеканоат и бициклат – это лекарственные средства с продолжительностью действия около трех месяцев.

Существует также комбинированные препараты, сочетающие в составе несколько форм тестостерона. Они наиболее удобны, так как компоненты, имеющие разную продолжительность и скорость развития эффекта, при одновременном введении вступают в действие по очереди. Таким образом обеспечивается минимальная кратность инъекционного введения тестостерона.

Препараты для перорального применения:

  • тестостерона ундеканоат (Андриол);
  • метилтестостерон (Андрорал) – применяется только в России, запрещен в других странах из-за гепатотоксического действия;
  • местеролон (Провирон) –применяется редко из-за низкой эффективности.

Существуют также препараты тестостерона местного действия. В России зарегистрированы Андрогель и Тестим. Они наносятся на кожу каждый день, утром. В других странах используются пластыри с тестостероном (Андродерм, Тестодерм).

Источник: Erekto.Ru

Андропауза

Андропауза – редко использующийся термин, обозначающий возрастное снижение у мужчины уровня андрогенов в крови. В медицине это состояние называют ВАД – возрастной андрогенный дефицит. Ускоряют наступление андропаузы:

  • хронические болезни;
  • ожирение;
  • метаболический синдром;
  • гипертоническая болезнь;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • дислипидемия;
  • курение;
  • алкоголизм.

Наибольшую половую активность мужчины проявляют в возрасте 25-30 лет. Далее уровень тестостерона начинает медленно, но неумолимо снижаться. В зависимости от половой конституции, образа жизни, сексуальной активности, наличия или отсутствия заболеваний, секреция андрогенов уменьшается на 1-3% каждый год.

Возрастной андрогенный дефицит проявляется следующими симптомами:

  • мышечная слабость;
  • снижение либидо;
  • нарушение эрекции;
  • плохой сон;
  • потливость;
  • депрессия;
  • отсутствие или уменьшение частоты ночных эрекций;
  • снижение работоспособности;
  • боль в мышцах и суставах.

Лечение андропаузы не является обязательным. Оно проводится исключительно по желанию самого пациента. Если человек чувствует в себе силы продолжать активную половую жизнь, ему назначают заместительную терапию препаратами тестостерона.

Приапизм

Приапизм – устойчивая, зачастую болезненная эрекция, которая не связана с половым возбуждением. Обычно приапизм начинается ночью. Его причины более чем в половине случаев остаются невыясненными. На данный момент известно, что приапизм может возникать на фоне следующих патологий:

  • серповидноклеточная анемия;
  • лейкоз;
  • отравление алкоголем;
  • венерические инфекции;
  • травмы спинного мозга.

Приапизм является редким осложнением интракавернозного введения некоторых медицинских препаратов, чаще всего папаверина или фентоламина.

Основные отличия приапизма от нормальной эрекции:

  • не исчезает после полового акта или маструбации;
  • через несколько часов сопровождается болезненными ощущениями;
  • головка полового члена может оставаться мягкой, а тело – твердым;
  • половой член загибается к животу, что обусловлено высоким кровяным давлением в пещеристых телах;
  • мочеиспускание свободно.

Приапизм может сопровождаться незначительным и непродолжительным повышением температуры тела. Пациент может испытывать затруднения при дефекации. Обычно такие больные беспокойны, подавлены, сон нарушен.

Приапизм может протекать с недостаточностью кровоснабжения полового члена или без нее. Ишемический вариант более сложен, плохо поддается лечению, а если приступ не купируется в первые трое суток, может приводить к необратимому снижению потенции вследствие фиброза пещеристых тел.

Лечение приапизма:

1. Интракавернозное введение адреналина, дофамина или мезатона. После этого эрекция проходит через несколько минут, если нет нарушения кровообращения. Если клинический эффект отсутствует, больному показана госпитализация.

2. Снять приступ пытаются при помощи аспирации из пещеристых тел крови и введения туда физраствора с гепарином.

3. В случае неудачи или позднего обращения больного, показано хирургическое вмешательство, которое заключается в создании венозного дренажа с целью обеспечения оттока крови из кавернозных тел.

Половая конституция

Половая конституция – это совокупность факторов, определяющих уровень половой потребности человека. Она зависит от генетических особенностей организма, а также от развития человека во внутриутробном периоде и детском возрасте. Половая конституция – это термин, который позволяет врачу определить, является ли вариант полового поведения нормой для человека, или же имеются отклонения.

Половую конституцию определяют при помощи таблицы:

Половую конституцию определяют при помощи таблицы

УФР – условно физиологический ритм.
Эксцессы – максимальное количество половых актов за сутки.
Гипертрихоз– избыточное оволосение.

Чем сильнее половая конституция, тем:

  • раньше проходит половое созревание;
  • позже угасает половая и репродуктивная функция;
  • выше половое влечение;
  • выше частота половых актов;
  • больше человек может совершить половых актов за сутки;
  • выше устойчивость к факторам, негативно влияющим на половую функцию.

Без учета половой конституции врач не имеет возможности определить, является ли состояние, в котором пребывает человек, нормой, или же пациент нуждается в лечении. Например, предполагаемая гиполибидемия (снижение полового влечения) может оказаться всего лишь слабой половой конституцией, обладателями которой по статистике являются 13-14% мужчин. Не имея данных о нормальных половых потребностях человека, нельзя судить, снижены, находятся в пределах нормы или повышены его либидо и сексуальная активность.

Гипогонадизм

Гипогонадизм (мужской) – это недостаточность функции яичек, которая сопровождается снижением уровня тестостерона в крови. Некоторые авторы полагают, что гипогонадизмом следует считать и нарушение сперматогенеза, так как оно тоже является следствием функциональной недостаточности яичек.

Гипогонадизм может быть:

  • врожденным или приобретенным;
  • первичным (поражение патологическим процессом яичка) или центральным (вызванный нарушением функции гипоталамуса или гипофиза).

Гипогонадизм неизбежно наступает в пожилом возрасте. У молодых людей это состояние считается патологическим. Его возможные причины:

  • травма яичка;
  • инфекция (сифилис, туберкулез, эпидемический паротит, бруцеллез, СПИД);
  • орхит;
  • воздействие повреждающих факторов на яички (радиация, высокая или низкая температура, токсины);
  • ожирение;
  • гиперкортицизм;
  • сахарный диабет;
  • кастрация;
  • прием медикаментов;
  • тяжелые хронические заболевания.

Симптомы мужского гипогонадизма зависят от времени его возникновения. Если имеет место врожденная либо приобретенная в раннем возрасте недостаточность функции яичек, развивается евнухоидизм. Если же секреция андрогенов снизилась в зрелом возрасте, это проявляется ожирением по женскому типу, бесплодием, уменьшением размера яичек, ухудшением состояния кожи, уменьшением толщины и количества волос на лице и теле.

Лечение гипогонадизма не представляет сложностей. Больному показана пожизненная заместительная терапия препаратами тестостерона. Реже используют заместительную терапию гонадотропными гормонами. В течение первого года с целью коррекции дозы проводят исследования уровня тестостерона в крови через каждые 3 месяца. В дальнейшем анализы на андрогены достаточно сдавать 1 раз в год.

Варденафил

Варденафил – препарат, назначающийся при эректильной дисфункции. Входит в число ингибиторов ФДЭ-5. Выпускается под торговым названием Левитра. Препарат выбора для людей, которые используют лекарственные средства для улучшения эрекции не постоянно, а лишь перед планируемым половым актом.

Краткая характеристика варденафила:

  • имеет наибольшую скорость развития клинического эффекта;
  • по продолжительности действия немного превосходит силденафил, но уступает другим ингибиторам ФДЭ-5;
  • применяется в дозе от 5 до 20 мг;
  • клиническая эффективность такая же, как у силденафила – 65%.

Более чем у 20% пациентов варденафил начинает действовать через 10 минут после приема, что позволяет человеку быстро добиться эрекции даже при спонтанном половом акте. Стартовая доза варденафила – 10 мг. Далее ее корректируют, чтобы добиться эрекции при минимальной дозировке. Максимальная суточная доза – 20 мг.

Уденафил

Уденафил – ингибитор ФДЭ-5, использующийся в терапевтических схемах при лечении эректильной дисфункции. Выпускается под торговым названием Зидена. Используется гораздо реже по сравнению с остальными препаратами фармакологической группы, хотя превосходит их по клинической эффективности. По продолжительности действия он уступает лишь тадалафилу.

Краткая характеристика уденафила:

  • позже других препаратов появился на российском рынке;
  • большая продолжительность действия – около 24 часов;
  • действует через 35-40 минут после приема;
  • алкоголь и пища не влияют на биодоступность уденафила;
  • самая высокая эффективность среди прочих ингибиторов ФДЭ-5 (88% в дозе 100 мг).

Препарат идеально подходит для курсовой терапии эректильной дисфункции, так как его продолжительность действия равняется 24 часам. Уденафил назначается в дозе 100 мг, раз в сутки. Затем она корректируется, исходя из полученного результата. Желательно добиться желаемого эффекта при минимальной дозе.

Ингибиторы ФДЭ-5 (фосфодиэстеразы-5)

Ингибиторы ФДЭ-5 (фосфодиэстеразы-5) – группа препаратов, использующихся в лечении эректильной дисфункции. Эти лекарственные средства оказывают терапевтическое действие за счет стимуляции кровотока в органах малого таза. Условиями их эффективности является нормальный уровень андрогенов в крови, а также наличие полового влечения.

Используемые в России ингибиторы ФДЭ-5:

Эффект от приема этих препаратов развивается приблизительно через полчаса. В то время как большинство лекарственных средств назначают больным в минимальных дозах, а затем постепенно повышают ее, с ингибиторами ФДЭ-5 поступают наоборот. Их назначают в максимальной дозе, а затем постепенно снижают, чтобы найти минимальную эффективную дозу препарата.Такой подход позволяет уменьшить вероятность побочных эффектов, самыми частыми среди которых являются:

  • приливы;
  • головная боль;
  • боль в мышцах;
  • головокружение;
  • заложенность носа;
  • диспепсия;
  • нарушение цветового восприятия.

В большинстве случаев ингибиторы ФДЭ-5 применяются только перед половым актом. Тем не менее, многие врачи назначают их своим пациентам на постоянной основе. Это позволяет добиться спонтанности половых актов, сделать свою сексуальную жизнь более естественной, а также предупредить склеротические изменения в тканях полового члена за счет улучшения кровообращения в кавернозных телах.

Тадалафил

Тадалафил – ингибитор ФДЭ-5, использующийся в лечении эректильной дисфункции. Препарат известен под торговым названием Сиалис. Тадалафил улучшает кровообращение в малом тазу, чем способствует достижению и поддержанию эрекции.

Краткая характеристика тадалафила:

  • второй по частоте применения ингибитор ФДЭ-5 (после силденафила);
  • обладает самой большой продолжительностью клинического эффекта среди всех препаратов своей группы – около 36 часов;
  • эффективен у 75% пациентов (в дозе 20 мг);
  • применяется в разовой дозе 10-20 мг;
  • стартовая доза для большинства пациентов – 10 мг.

Тадалафил имеет некоторые отличия в профиле безопасности от других ингибиторов ФДЭ-5. Он реже вызывает приливы, а также, наряду с уденафилом, реже становится причиной нарушения цветоощущения. Вместе с тем, тадалафил чаще, по сравнению с другими представителями своей группы, вызывает диспепсические явления и боль в мышцах.