Дигидротестостерон

Дигидротестостерон – андроген, наиболее активный мужской половой гормон. Большая его часть синтезируется из тестостерона при участи фермента 5-альфа-редуктазы (80%). Небольшое количество дигидротестостерона синтезируется в яичках (20%). Этот гормон превышает по активности тестостерон в 2-4 раза.

Под влиянием дигидротестостерона:

  • формируются первичные и вторичные половые признаки;
  • вырабатывается эритропоэтин в почках;
  • формируются залысины;
  • растет половой член;
  • усиливается продукция секрета простаты;
  • развивается железистая ткань простаты;
  • улучшается память и внимание;
  • улучшается настроение.

Максимальная концентрация гормона наблюдается в сальных железах и в коже внешних половых органов. При избытке дигидротестостерона в организме мужчины происходит усиление продукции кожного сала. На теле появляются угри. На голове появляются залысины, либо вовсе исчезают волосы.

С повышенным количеством дигидротестостерона в крови связывают гиперплазию и гипертрофию простаты, а также аденому простаты. Возможно, высокий уровень гормона повышает риск развития рака простаты.

Лечение эректильной дисфункции

Лечение эректильной дисфункцииЭректильная дисфункция вполне успешно поддается терапии. Лечебная тактика зависит, прежде всего, от причины, вызывавшей нарушения в полой сфере. При психологической эректильной дисфункции на первый план выходят психотерапевтические способы лечения, при органической форме – медикаментозная терапия. Обычно проблему удается решить при помощи одних только таблеток. Реже приходится вводить препараты в половой член или мочеиспускательный канал. В крайних случаях прибегают к лечению эректильной дисфункции путем хирургического вмешательства.

Лечение психологической эректильной дисфункции

У человека, страдающего эректильной дисфункцией, практически во всех случаях появляются проблемы психологического характера. Даже если отсутствие эрекции – это следствие органических нарушений, факт сексуальной неудачи оказывает негативное влияние на уверенность человека в собственных силах. Таким образом, нередко терапевтические методики, использующиеся в лечении психологической эректильной дисфункции, применяются также у больных с органической эректильной дисфункцией. Пациенту назначают:

  • психотерапию;
  • сексуальная терапию по Х. Каплан, которая постепенно вытесняет традиционную психотерапию;
  • мероприятия, направленные на достижение эрекции, поскольку вид возбужденного полового члена дает мужчине уверенность в том, что эрекция будет достигнута и во время полового акта.

Для достижения эрекции могут использоваться следующие методы:

Причиной психогенной эректильной дисфункции зачастую можетстать депрессия. В таких случаях показано лечение антидепрессантами. Тем не менее, многие препараты этой группы угнетают половую функцию, а потому при выборе лекарственного средства следует быть осторожным.

Миртазапин– возможно, лучший выбор для пациентов, страдающих от эректильной дисфункции по причине депрессии. Этот препарат не угнетает половую функцию, а, по мнению некоторых авторов, даже улучшает ее. При длительном приеме этого лекарственного средства нет риска развития гипогонадизма, в отличие от многих других антидепрессантов.

Лечение органической эректильной дисфунции

В лечении как органической, так и психологической эректильной дисфункции в последние десятилетия был достигнут существенный прогресс. Более чем в 90% случаев проблему можно решить путем назначения медикаментозных средств. Сегодня современное лечение эректильной дисфункции делится на три линии.

1. Назначение системных препаратов.

Лекарственными средствами первой линии считаются:

  • ингибиторы ФДЭ-5;
  • андрогены;
  • альфа-липоевая кислота.

Дефицит андрогенов имеет место приблизительно в 60% случаев эректильной дисфункции. Но перед назначением препаратов тестостерона, необходимо подтвердить его недостаток лабораторно. Далее, если дефицит гормона установлен, проводят коррекцию уровня андрогенов в крови путем инъекций тестостерона, которые проводятся раз в 2-3 недели или раз в 2-3 месяца, в зависимости от выбранного препарата.

Ингибиторы ФДЭ-5 – это препараты, которые имеют непродолжительное действие и принимаются незадолго до предполагаемогополового акта. Максимально эффективными они становятся после нормализации концентрации андрогенов в крови. Существует немало авторов, которые считают целесообразным курсовое назначение ингибиторов ФДЭ-5.

Альфа-липоевую кислоту при эректильной дисфункции назначают не всегда. Тем не менее, известно, что она улучшает проводимость нервных импульсов и обладаем мощным антиоксидантным эффектом. Лечение эректильной функции при диабете обязательно должно включать альфа-липоевую кислоту в дозе 600-1800 мг в день. В остальных случаях препарат назначается по усмотрению врача.

2. Введение лекарственных средств в уретру или в тело полового члена.

В случае отсутствия эффекта от применения препаратов первой линии (ингибиторов ФДЭ-5 и тестостерона), прибегают ко второй линии терапии эректильной дисфункции,эффективность которой составляет не менее 70%. Вторая линия лечения эректильной дисфункции предполагает:

  • интракавернозную терапию;
  • интрауретральное введение препаратов.

Интракавернозная терапия – это инъекция препарата в половой член. Для этой цели используют лекарственные средства, обладающие сосудорасширяющим эффектом:

  • папаверин;
  • алпростадил;
  • фентоламин.

Иногда применяются смеси из этих препаратов. Дешевле всего проводить интракавернозную терапию папаверином, так как стоит он сущие копейки. Тем не менее, в последнее время врачи от него отказываются, потому что при его введении существует риск приапизма. Обычно отдают предпочтение более безопасным, хоть и более дорогим простагландинам (алпростадил).

Интрауретральное лечение предполагает введение лекарственных средств в уретру. Обычно для этой цели используются свечи, содержащие простагландины. Плюс метода в том, что он менее инвазивный. Минус – он менее эффективен, а кроме того, имеет побочные эффекты:

  • травматизация слизистой оболочки мочеиспускательного канала при частом интрауретральном введении препаратов;
  • боль при мочеиспускании;
  • жжение во влагалище у партнерши после полового акта.

Последняя проблема легко решается при помощи презерватива, который не дает лекарственному средству проникать из уретры мужчины во влагалище женщины при половом акте.

3. Хирургическое лечение эректильной дисфункции.

Третья линия лечения эректильной дисфункции – это операция. Она проводится лишь в том случае, когда медикаментозное лечение оказалось неэффективным. Зачастую операции приносят лишь временный эффект. Еще один их недостаток – риск осложнений. Тем не менее, скальпель хирурга иногда способен решить проблему, с которой не в состоянии справиться медицинские препараты.

С целью хирургического лечения эректильной дисфункции проводятся следующие операции:

  • Сосудистая реконструкция. Приносит временный эффект при атеросклерозе. Является операцией выбора при травмах полового члена, сопровождающихся травматизацией сосудов.
  • Вено-окклюзивные операции. Хирург перевязывает вены, замедляя таким способом отток крови из полового члена. Эффективность метода – около 50%.
  • Фаллопротезирование. Хирург производит имплантацию протеза в половой член.

Для фаллоэндопротезирования применяются протезы двух видов:

  • полутвердый – после его имплантации половой член всегда пребывает в состоянии эрекции;
  • надувной –дорогостоящий протез, в который пациент может нагнетать жидкость перед половым актом, приводя таким образом половой член в состояние «боевой готовности».

Недостатком протезирования полового члена является риск осложнений. Во-первых, со временем протез может сместиться, деформируя орган. Во-вторых, возможны его поломки, для устранения которых требуется повторное хирургическое вмешательство. В-третьих, как и при любой другой операции, присутствует риск инфекционных осложнений.

Источник: Erekto.Ru

Андрогены

Андрогены – группа стероидных половых гормонов, являющиеся основными в становлении и функционировании мужской половой системы. Они вырабатываются в яичках и надпочечниках.
Следовательно, все андрогены подразделяются на две группы: тестикулярные и надпочечниковые.

В яичках вырабатываются следующие андрогены:

Тестостерон – основной мужской половой гормон. 96-97% от его общего количества вырабатывается в яичках, еще 3-4% – в надпочечниках.

5-альфа-дигидротестостерон. Активная форма тестостерона. Большая его часть образуется из тестостерона под влиянием фермента 5-альфа-редуктазы. Около 20% 5-альфа-дигидротестостерона синтезируется в яичках. По активности он превосходит тестостерон в 2-4 раза.

В надпочечниках вырабатываются следующие андрогены:

Андростендион. Достаточно слабый андроген, уступающий по активности тестостерону в 5 раз. Из андргостендиона могут вырабатываться другие гормоны – эстрадиол и тестостерон.

ДГЭА-сульфат. Андроген, который вырабатывается в достаточно больших количествах, но существенно уступает по активности тестостерону.

ДГЭА. Содержится в крови в меньшей концентрации, чем ДГЭА-сульфат. Оказывает минимальное воздействие на метаболизм и половую функцию мужчины.

Эректильная дисфункция

Эректильная дисфункцияЭректильная дисфункция – это не отдельное заболевание, а лишь термин, обозначающий неспособность мужчины достигать и поддерживать эрекцию, необходимую для полноценного полового акта. Встречается это состояние в любом возрасте, но чем старше человек, тем вероятность эректильной дисфункции выше. После 40 лет ее частота достигает 50%. После 70 лет проблема эректильной дисфункции становится актуальной для двух третей мужчин.

Причины эректильной дисфункции

Все причины эректильной дисфункции делят на две большие группы: психологические и органические. Иногда причиной полового бессилия становятся оба фактора вместе. В таком случае говорят об эректильной дисфункции смешанного типа.

В свою очередь органическую эректильную дисфункцию подразделяют еще на несколько групп:

  • васкулогенная – вызванная нарушением кровообращения;
  • эндокринная – ее причиной становится нарушение гормонального фона (как правило, снижение выработки тестостерона;
  • нейрогенная – вызванная нарушением иннервации половых органов;
  • медикаментозная – возникающая вследствие приема медицинских препаратов;
  • токсическая – спровоцирована алкоголем, наркотиками, реже – промышленными ядами.

Факторы риска, повышающие вероятность развития эректильной дисфункции:

1. Возраст. Чем старше мужчина, тем меньше тестостеронавырабатывает его организм. К тому же, с возрастом развиваются заболевания, которые становятся причиной нарушения кровообращения в половых органах.

2. Психические нарушения. Существует так называемая психогенная эректильная дисфункция, причиной которой может стать:

  • депрессия;
  • страх полового акта;
  • страх полового бессилия;
  • эмоциональное перенапряжение;
  • стресс;
  • специфические психические заболевания.

3. Вредные привычки. К эректильной дисфункции приводит алкоголизм и наркомания. Курение повышает риск ее возникновения, потому что нарушает циркуляцию крови в органах малого таза.

4. Прием медикаментов. Существует целый ряд препаратов, которые негативно влияют на эректильную функцию. Вот список наиболее часто используемых медикаментов, которые могут стать причиной проблем в постели:

  • диклофенак;
  • ранитидин;
  • преднизолон;
  • флуконазол;
  • метопролол;
  • гидрохлортиазид.

5. Болезни. Патологические состояния и заболевания, которые достоверно повышают риск развития эректильной дисфункции:

  • дислипидемия;
  • сахарный диабет;
  • атеросклезроз;
  • ожирение;
  • хронические болезни легких и почек;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • перенесенные операции на органах малого таза;
  • гипертоническая болезнь.

Все вышеперечисленные факторы риска, в том числе заболевания, влияют на вероятность развития эректильной дисфункции в разной степени. Например, при депрессии лишь один мужчина из десяти не будет испытывать проблем в постели. При сахарном диабете эректильная дисфункция возникает с вероятностью около 50%. В то же время гипертоническая болезнь лишь на 15% повышает риск этого состояния.

Симптомы эректильной дисфункции

Основной симптом эректильной дисфункции – это отсутствие эрекции, достаточной для введения полового члена во влагалище. Прочие признаки необходимо определять лишь для того, чтобы выявить причину подобных нарушений. На первом этапе диагностики при помощи одних только симптомов можно с достаточно высокой вероятностью определить, является эректильная дисфункция психологической, либо органической.

Особенности психогенной эректильной дисфункции:

  • проблемы в постели начинаются внезапно, без каких-либо к этому предпосылок;
  • в большинстве случаев эректильная дисфункция возникает на фоне переутомления, депрессии, стресса, эмоционального перенапряжения;
  • иногда проблемы в постели имеют место с одной партнершей, но отсутствуют с другой;
  • утренняя и ночная эрекция сохранена;
  • эрекция может исчезнуть во время полового акта;
  • нарушения эрекции возникают не при каждом половом акте;
  • наличие проблем в постели может находиться в прямой зависимости от определенных жизненных ситуаций.

Особенности органической эректильной дисфункции:

  • проблемы начинаются постепенно;
  • эректильная дисфункция характеризуется медленным, но стабильным прогрессированием;
  • эрекция обычно не исчезает во время полового акта;
  • проблемы с эрекцией наблюдаются вне зависимости от обстоятельств, ситуации, партнерши;
  • утренней и ночной эрекции нет, либо она ослаблена.

Другие симптомы, если они есть, являются признаками основного заболевания, которое стало причиной эректильной дисфункции.

Диагностика эректильной дисфункции

Диагностика эректильной дисфункции на начальном этапе предполагает:

  • сбор жалоб;
  • заполнение специальной анкеты с целью выяснения анамнеза;
  • осмотр половых органов с целью исключение гипогонадизма;
  • неврологические исследования.
  • лабораторные исследования: в крови определяют уровень холестерина и триглицеридов, в случае необходимости – концентрацию некоторых гормонов, в первую очередь тестостерона.

На втором этапе диагностики проводят некоторые тесты, чтобы узнать, какой характер эректильной дисфункции имеет место у пациента: психогенный или органический. Чаще всего используют:

  • Виагра-тест (исследование реакции на прием препарата, усиливающего эрекцию).
  • Тест ночной пенильнойтумесценции (определение количества ночных эрекций – их должно быть в норме от 3 до 5).

Проводят инструментальные исследования. Наиболее информативным является УЗИ с допплерографией. Метод позволяет определить интенсивность кровотока в половом члене. Исследование проводится в состоянии покоя, а также во время эрекции, которую индуцируют при помощи медикаментозных средств.

Изредка пациентам требуются дополнительные диагностические мероприятия:

  • электромиография тазового дна;
  • компьютерная томография позвоночника;
  • ангиография;
  • лазерная допплерография;
  • кавернозография и кавернозометрия;
  • МРТ головного мозга.

Как лечить эректильную дисфункцию?

Врач, лечащий эректильную дисфункцию – это андролог. Можно также обратиться к сексопатологу. Эти специалисты достаточно редки. Если у вас в городе нет андролога и сексопатолога, и вы не знаете, к какому врачу обратиться при эректильной дисфункции, идите на прием к урологу. Обычно в небольших городах эти специалисты занимаются не только лечением мочевыводящих путей, но также принимают пациентов с проблемами в половой сфере.

Метод лечения существенно зависит от причины, которая вызывала эректильную дисфункцию. При психологическом характере заболевания используют:

  • психотерапию;
  • сексуальную терапию, предполагающую модификацию сексуального поведения;
  • стимуляцию эрекции (ЛОД-терапия, применение медицинских препаратов);
  • антидепрессанты.

Органическая, в том числе сосудистая эректильная дисфункция лечится в основном при помощи медикаментозных средств. На сегодняшний день консервативная терапия является успешной приблизительно в 90% случаев. Пациенту назначают:

В случае неудачи, лечебными мероприятиями второй линии являются:

  • инъекция сосудорасширяющих препаратов в пещеристые тела полового члена;
  • введение свечей с простагландинами в мочеиспускательный канал.

В случае неудачи показано хирургическое лечение эректильной дисфункции. К сожалению, зачастую операция приносит лишь временный результат.

Профилактика эректильной дисфункции

Специфической профилактики эректильной дисфункции нет. Тем не менее, каждый мужчина может принять меры, позволяющие существенно снизить вероятность ее развития. Для этого необходимо:

  • вести здоровый образ жизни: отказаться от курения и наркотиков, не злоупотреблять алкоголем.
  • вести активный образ жизни, обеспечивать себе комфортные условия труда и отдыха, избегать стрессов и переутомлений;
  • контролировать уровень холестерина в крови, а в случае необходимости снижать его при помощи препаратов или диеты;
  • следить за массой своего тела;
  • следить за артериальным давлением, а в случае его повышения обратиться к врачу, чтобы тот назначил адекватное лечение;
  • избегать препаратов, негативно воздействующих на половую функцию.

В случае появления первых проблем в постели, желательно обратиться к врачу. Если эректильная дисфункция вызвана органическими причинами, ее гораздо проще лечить на ранних стадиях. Не стоит ждать, пока кровеносные сосуды полового члена окончательно закупорятся атеросклеротическими бляшками, а нервы перестанут проводить импульсы к органу. Обратитесь вовремя к андрологу и живите полноценной половой жизнью.

Источник: Erekto.Ru

Тестостерон

Тестостерон – главный мужской половой гормон, оказывающий влияние не только на становление и функционирование половой системы, но также на все органы и ткани в человеческом теле. Большая часть тестостерона синтезируется в яичках. В небольших количествах он также вырабатывается надпочечниками.

Функции тестостерона:

Андрогенная. Тестостерон отвечает за нормальное развитие первичных и вторичных половых признаков. Под его влиянием формируются половые органы, появляются волосы на теле и на лице, огрубевает голос. Именно под воздействием тестостерона у мужчины в зрелом возрасте появляются залысины. Этот гормон также обеспечивает нормальную эрекцию и эякуляцию.

Анаболическая. Тестостерон стимулирует рост скелетной мускулатуры, повышает плотность костей, укрепляет сердце. Под его влиянием синтезируются органоспецифические белки в сальных и потовых железах, печени, почках.

Антигонадотропная. Тестостерон угнетает секрецию гонадотропных гормонов, которые вырабатываются передней долей гипофиза.

Репродуктивная. Тестостерон обеспечивает сперматогенез.

Психофизиологическая. Тестостерон оказывает психостимулирующий эффект и создает половое влечение. Он также способствует формированию мужской психики, вызывая агрессивность, воинственность и другие черты, которые присущи мужчинам.

Влияние на кроветворную функцию. Тестостерон стимулирует выработку кровяных клеток путем воздействия на эритропоэз в костном мозге и синтез эритропоэтина в почках.